Покупка Продажа НБУ
USD 27.65000 28.01120 27.63506
EUR 32.60000 33.11258 32.62596
RUB 0.46000 0.49000 0.46920

Süddeutsche Zeitung: Украина в тисках "белой смерти"

В Украине распространяются резистентные штаммы туберкулеза, а незавершенный конфликт на востоке страны разжигает эпидемию, которая перерастает в угрозу всему миру, пишут мировые СМИ. Как предотвратить подобные угрозы?

"Грохоча мимо 50-летних автомобилей "Лада" и грузовиков советских времен, автомобиль сворачивает с четырехполосного шоссе на заросшую, усеянную выбоинами дорогу. Наркологический диспансер спрятан в парке Краматорска, города на востоке Украины с более 150 тысячами жителей. Наркологическая больница больше похожа на бункер: мятно-зеленые осыпающиеся стены, внутри — неоновый свет, со стен и лестниц отваливается штукатурка. Это что-то вроде блокпоста украинской системы здравоохранения, а Наталья Николаева — пограничник. Врач в серебристых туфлях дежурит за письменным столом на первом этаже, ее белый халат украшает жемчужное ожерелье. Каждое утро Николаева стоит здесь за зарплату в несколько сотен евро, распределяет метадон по кружкам и выдает пациентам, которые уже с восьми часов стоят в очереди, чтобы облегчить свой абстинентный синдром", — пишет Кристоф Беренс для немецкого издания Süddeutsche Zeitung.

 

"Все 85 приписанных к клинике пациентов зависимы уже многие годы, в основном — от опиатов. Каждый третий инфицирован ВИЧ. Против этого здесь тоже есть средство: инфицированные получают спасительные антиретровирусные препараты, подавляющие болезнь. "Это лишь вершина айсберга", — говорит Николаева. Лист ожидания для того, чтобы попасть в заместительную программу для зависимых от опиатов, очень длинный, о многих нуждающихся медики ничего не знают — и наоборот. По данным сотрудников диспансера, только в Краматорске примерно десять тысяч человек зависимы от тяжелых наркотиков. Доступность наркотиков привела к тому, что Украина — наряду с Россией — имеет самое большое количество носителей ВИЧ в Восточной Европе и Центральной Азии. В этих условиях вновь все более широко распространяется туберкулез. В отличие от ВИЧ, лекарства от туберкулеза часто не помогают", — продолжает журналист.

"Дмитрий Волков входит в маленький кабинет. 40-летний бледный мужчина с изможденным лицом и в красной шапке делает глоток метадона и начинает рассказывать о своей наркоманской жизни. Долгое время он начинал день с того, что нападал на незнакомцев на улицах, чтобы свести концы с концами. Он наркозависим еще с 1990-х годов, ВИЧ-положителен, неоднократно сидел в тюрьме. "Там я заразился еще и туберкулезом", — говорится в публикации.

"Известная ранее как чахотка и "белая смерть", болезнь крайне ослабила его организм. Сегодня он уже не может заниматься физически тяжелой работой. Он живет на пенсию по инвалидности, которая составляет примерно 60 евро в месяц", — пишет Кристоф Беренс.

Многие прерывают лечение, потому что чувствуют себя здоровыми. Это роковая ошибка

"При этом Волкову еще повезло. Он — носитель простой формы возбудителя туберкулеза. Хотя бактерии и атаковали его легкие, но их удалось обезвредить многомесячным курсом приема антибиотиков. Само лечение неосложненной формы туберкулеза полно трудностей, пациентам в течение шести месяцев приходится ежедневно принимать лекарства, иногда — с сильными побочными эффектами. Однако сейчас врачи столкнулись с тем, что каждое четвертое новое заражение туберкулезом в Украине больше не поддается лечению обычными антибиотиками", — продолжает журналист.

"Такие мультирезистентные штаммы бактерий выработали устойчивость против сразу нескольких действующих веществ. Лечение мультирезистентного туберкулеза несравнимо дороже и сложнее, терапия длится до 20 месяцев. Особенно легко возбудители справляются с лекарствами, когда иммунная система ослаблена, например, ВИЧ-инфекцией", — говорится в публикации.

"В настоящее время туберкулез является основной причиной смерти ВИЧ-инфицированных людей", — рассказал Дмитрий Шерембей из организации Network 100 Percent Life, занимающейся проблемой ВИЧ. "Устойчивость возбудителей туберкулеза повышается, так как инфицированные получают недостаточное лечение. В Украине больных изолируют в больничных палатах. Именно этого многие боятся: они месяцами не могут ходить на работу и после этого часто оказываются на пороге бедности. Многие преждевременно прерывают лечение, потому что чувствуют себя снова здоровыми", — пишет Кристоф Беренс. 

"Роковая ошибка, которая дает возможность оставшимся бактериям приспособиться к действующим веществам лекарств и развить к ним устойчивость. Чуть позже болезнь возвращается в еще более тяжелой форме", — отмечает журналист. "Поддающаяся лечению форма туберкулеза мутирует в резистентную к лекарственным веществам и иногда даже в крайне резистентную", — говорит Шерембей. 

"При такой крайне резистентной агрессивной форме шансы на выздоровление минимальны. В настоящее время в Украине насчитывается 1,2 тысяч случаев обнаружения таких крайне резистентных бактерий, чаще — только в Индии. Причиной тенденции Шерембей считает недостаточный инфекционный контроль в клиниках и тюрьмах", — говорится в публикации.

"Трудно оценить, как выглядит ситуация для оставшихся.  Достоверных данных о распространении туберкулеза или ВИЧ-инфекции в Луганске, второй самопровозглашенной народной республике, нет. Благотворительные организации в Киеве сообщают о плохой обстановке вдоль границы, где проходит линия фронта. Поскольку местные женщины практически не имеют возможности легального заработка, в антисанитарных условиях возник огромный рынок проституции", — пишет Кристоф Беренс.

"Именно на лечение крайне резистентной, самой опасной, формы туберкулеза оказывает особенное влияние конфликт между Россией и Украиной. В то время как возбудитель продолжает развиваться, врачи в основном борются против него теми же антибиотиками, что и 50 лет назад. Недавно на рынке появились два новых вещества — бедаквилин и деламанид, которые повышают шансы на выздоровление при сложных мультирезистентных формах туберкулеза", — продолжает журналист. 

"Когда в Беларуси медикам из организации "Врачи без границ" удалось вылечить пациента с крайне резистентным туберкулезом, организация отметила это как определенный рубеж. Но в Украине медикаменты не продаются по политическим причинам. Janssen и Otsuka, производители действующих веществ, выдали лицензию на продажу в Украине российским фармконцернам Фармстандарт и Р-фарм. Но россиянам с начала конфликта в Украине больше нельзя вести там бизнес, в результате чего у местных врачей нет доступа к новым лекарствам. На запрос компания Otsuka сообщила, что работает над проблемой. В следующем году японская компания собирается предложить вещество отдельно украинскому рынку", — говорится в статье.

Ежегодно туберкулезом заболевают десять миллионов человек по всему миру, 1,7 миллиона умирают

Но проблема шире, чем вопрос об этих двух отдельных веществах. "Существует огромная нехватка новых препаратов от туберкулеза", — говорит врач из Киева Юрий Варченко. "Для фармкомпаний эта болезнь недостаточно интересна с финансовой точки зрения, чтобы проводить в этой сфере исследования. Учитывая масштабы эпидемии, это может показаться парадоксальным, ведь в мире ежегодно заражаются туберкулезом свыше десяти миллионов человек, а 1,7 миллиона от него умирают", — отмечает автор публикации. 

Но, помимо Восточной Европы и России, больные живут в трущобах Индии, Пакистана или Южной Африки. Неплатежеспособная клиентура, пишет Кристоф Беренс. "Рынок в этой проблеме просто не заинтересован", — говорит Варченко. К этому сбою рыночного механизма добавляется добрая порция невежества, ведь уже в середине XX века многие эпидемиологи ошибочно посчитали возбудителя побежденным, продолжает журналист.

"Этот просчет касается и более обеспеченных стран. В Германии число новых случаев заражения туберкулезом несколько возросло за прошлый год, согласно данным института Роберта Коха: в общей сложности — на 5,9 тысячи случаев в 2016 году. Ежегодно в Германии врачи диагностируют более 100 случаев мультирезистентной формы туберкулеза", — пишет автор статьи.

"Это по-прежнему очень редкие случаи", — говорит Торстен Бауэр, главврач клиники заболеваний легких Heckeshorn в Берлине, руководящий одним из крупнейших центров лечения туберкулеза в Германии. Но когда ставится такой диагноз, лечение часто оказывается очень сложным и длительным. "Лечение мультирезистентной формы туберкулеза — это процесс управления побочными эффектами", — говорит Бауэр. 

"Антибиотики приводят к постоянной тошноте, они перегружают печень и почки. У пациентов могут начаться проблемы со зрением и слухом, может нарушиться чувство равновесия. При приеме пяти-шести препаратов пока еще сложно предсказать результат их взаимодействия. Нередко лишь благодаря молодому возрасту пациенты вообще выдерживают такое количество антибиотиков", — говорится в статье.

"Почти все пациенты Бауэра с резистентным туберкулезом родом из бывшего СНГ. Медик называет это явление Health-seeking migration — миграция по состоянию здоровья. Часто оказывается уже слишком поздно", — продолжает журналист. "Недавно у нас умерла молодая мать", — говорит Бауэр. "Когда она пришла, ее легкие были уже практически полностью уничтожены. Он лечил эту женщину четыре года, за это время оба ее ребенка пошли в школу. А теперь им пришлось видеть похороны своей матери", — говорится в публикации.

"Нам нужна более ранняя диагностика, новые лекарства и доработанные вакцины", — говорит Штефан Кауфман, директор научно-исследовательского института имени Макса Планка, десятилетиями занимающийся исследованиями возбудителей туберкулеза. Только тогда туберкулез может быть локализован. Кауфман считает, что только для исследований необходимо ежегодное финансирование в размере двух миллиардов евро — в четыре раза больше, чем сегодня. 

"Срочно нужна новая вакцина. Разработанные десятилетия назад вакцины давно уже не дают никакой защиты. В настоящее время сам Кауфман запускает третью фазу исследований в Индии. В следующем году там вакцинируют 2 тысячи взрослых для тестирования разработанного в институте действующего вещества. Ведь примерно в 15% случаев у считающихся уже излеченными пациентов заболевание потом вспыхивает снова, и часто — в более тяжелой форме", — пишет Кристоф Беренс. "Именно эти пациенты будут сейчас вакцинированы", — говорит Кауфман. "Он рассчитывает получить первые результаты в 2019 году. Если это удастся, "это был бы первый успех вакцины", — пишет журналист.

источник

 

Интересное

Бизнес-стиль

Вельвет, длина миди и голубой цвет: главные тренды осени и зимы в 2017-2018 годах

Короткие платья, брюки с цветочным принтом и кашемировые изделия уверенно теряют свои позиции

Базовый гардероб в вопросах и ответах

То, как мы выглядим – это поступок, продолжение нашего внутреннего я.

Женские костюмы в стиле модерн

Характерным является использование растительных орнаментов и мягких струящихся тканей.